国家康复辅具研究中心附属康复医院孙爱萍

　　平时走路多了，膝关节是否会酸痛不适？爬山、上下楼梯时没走几步腿就酸了、膝盖疼了？下雨、阴天是否会感到膝关节疼痛？膝关节疼痛是一件很痛苦的事情，酸痛难忍，行动不便，但很少有人真正重视，一般人都是能忍多久就忍多久。膝关节是人最重要的关节之一，不可大意。当出现膝关节疼痛时必须要重视，及时治疗。

　　那么，如何通过科学的方法来缓解疼痛？首先要了解膝关节疼痛的原因：第一，骨性关节炎是最常见原因。初步调查显示，我国骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上人群患病率达50%，75岁以上人群则高达80%。

　　第二是慢性劳损。慢性劳损导致的膝关节疼痛，常见于身体肥胖的老年人，体重过重导致膝关节的压力比较大，久而久之导致膝关节疼痛。

　　第三是外伤因素。如果膝关节曾经受过外伤，关节处有损伤，就会出现膝关节疼痛症状。

　　第四是膝关节韧带损伤、关节滑膜炎、风湿性关节炎等。

　　一旦发生膝关节疼痛，应尽早就诊，采取科学有效治疗方法，减缓膝关节疼痛，提高膝关节的运动耐受能力。对于有症状的患者，推荐力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练康复治疗。

　　膝关节疼痛治疗包括二阶梯式疗法：

　　第一阶梯为理疗、运动训练。理疗包括激光、体外冲击波、磁疗、熏蒸、蜡疗、干扰电、红外偏振光、磁振热等，这些理疗均无痛、无副作用，可缓解膝关节疼痛。另外，研究表明，运动训练不仅可以缓解疼痛和减少残疾，还可以降低关节炎的发病率，正确适当运动，可以有效减缓关节炎的发病进程。

　　第二阶梯为精准注射治疗。治疗前先进行疼痛部位肌骨超声等检查，明确疼痛部位及原因后，给予超声引导下药物直接、准确注射到关节腔、滑膜、韧带周围，这是可视化的精准治疗，保证药物准确注入病变部位，在用药量较小的情况下，达到良好的治疗效果。

　　总之，出现膝关节疼痛后，不要盲目治疗或一再隐忍，要积极面对，寻求正确的治疗方法。

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　　冬日锻炼注意保护膝关节

　　视觉中国/供图

　　天气越来越冷，体育锻炼前一定要充分热身，保护好膝关节。

　　膝关节（俗称膝盖）是人体最大的关节，也是容易发生运动损伤的关节。每年，全世界因膝盖伤看骨科医生的大约有500万—600万人。随着我国参加运动的人数（尤其是青少年）的增长，膝关节运动损伤的发生率也在逐年升高。

　　膝关节易受伤原因

　　膝关节容易受伤主要有以下两个原因：

　　1.膝关节负重，负重则易伤不易恢复。膝关节的结构复杂，同时包含了骨、软骨、韧带、肌腱等，结构多而精细，很容易受伤。

　　2.膝关节是下肢活动的中心，除了负重，还需要完成各种动作，如屈伸、旋转、轴移、侧方运动等。膝关节承接身体上下的负荷，负责多个维度的活动，易损伤且伤后恢复过程缓慢。

　　正常情况下，膝关节周围和关节内的韧带和肌肉组织非常坚强，结构也很稳定。只有在关节受到暴力冲击，维持关节稳定的结构被破坏时，才会引起膝关节脱位。由于儿童、青少年的身体尚未发育成熟，关节韧带强度不够，比成年人更容易出现关节移位这样较严重的运动损伤。因此，儿童、青少年在运动时应避免运动过度和暴力损伤，有条件者可穿配护膝，以有效避免发生膝关节脱位。

　　对于曾经发生过膝关节脱位的患者，更要避免再次受伤，否则可能引起严重并发症。在运动过程中出现摔倒、外伤或其它身体不适情况，无法处理时，请拨打120急救电话求助。

　　安全运动做好这几件事

　　在寒冷天气下，人体肌肉、韧带的粘滞性增加，使肌肉的弹性及伸展性降低，各关节会变得比较僵硬，导致其安全活动范围减少。此时，如果按照往常的方式直接开始锻炼，肌肉容易拉伤，关节也更容易受损。所以，运动前的准备活动一定要比往常更加充分，使肌肉、关节的性能达到最佳水平。为保证运动的安全，具体可从以下几个方面入手。

　　准备活动要充分

　　在气温适宜的情况下，运动前的准备活动时间一般为10-15分钟，而在寒冷天气中，准备活动时间应增加到20-25分钟，或身体开始发热、微微出汗为止。

　　由于运动的基本功能是通过呼吸从外界摄入大量新鲜氧气，以满足健康的需求，故运动前需选择好地点，以平坦开阔、空气流动性好为前提条件。

　　以靶心率来调整运动量

　　最简单的靶心率测定法（指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时，有效而安全的运动心率），可以反映运动量是否适合自己。

　　靶心率=（220-年龄）×（70%-85%）。比如，20岁的靶心率是（220-20）×（70%-85%）=140-170（次/分钟）。

　　衣物增减需渐进

　　在寒冷天气进行运动，还要注意防寒保暖。锻炼时不宜穿得过多，容易妨碍身体活动，但也不可穿得过少，必要时可以戴上帽子和手套。如果预计运动量较大，在准备活动之后可以逐渐减少身上衣服的数量，但切忌在大汗淋漓的情况下骤然减衣。出汗时，寒风会使体感温度变得更低，容易导致感冒；同理，在结束运动时，必须尽快披上外套，防止受凉。

　　剧烈运动时不可大量饮水

　　剧烈运动时，体内盐分随大量汗液排出体外，饮水过多会使血液的渗透压降低，破坏体内水盐代谢平衡，影响人体正常生理功能，甚至还会出现肌肉痉挛的现象。由于身体需要增加心跳、呼吸的频率来增加血液和氧气，以满足运动需要，大量饮水会使胃部膨胀充盈，妨碍膈肌活动，影响呼吸；血液的循环流量增加，也会加重心脏负担。

　　运动后，可适当补充水分或电解质。普通的有氧运动以补充凉开水或者矿泉水为宜；天冷时可以喝温开水；剧烈运动出汗较多时适合喝淡盐水，注意小口慢饮。

　　放松拉伸很重要

　　剧烈运动后立即静止不动，肌肉内淤积的血液就不能及时流回心脏，导致肌肉僵硬，疲劳不易消除。运动后做一些拉伸活动，或通过按摩肌肉和穴位，可以使肌肉得到充分的放松和休息。

　　转自《北京日报》