国家康复辅具中心康复医院神经内科刘红英

　　今年9月21日是第27个“世界阿尔茨海默病日”，阿尔茨海默病是老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病，该病发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征，主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等，可通过药物治疗改善，目前尚不能治愈。

　　在临床前期早发现、早诊断、早治疗是阿尔茨海默病防控的必由之路。对大众进行科普教育，提高人们对早期阿尔茨海默病的认知和重视尤为重要。今天就来说一说阿尔茨海默病，做到知彼知己，早诊早治。

　　了解病症提早预防

　　阿尔茨海默病在临床上分为痴呆前阶段、轻度、中度和重度。

　　痴呆前阶段——表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，其他认知能力如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力出现轻度受损，但不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。

　　轻度痴呆——表现为近期记忆减退，遗忘日常所做的事和常用物品。随着病情发展，出现远期记忆减退。部分患者出现视空间障碍，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私、多疑等。

　　中度痴呆——记忆障碍继续加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退，出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间，出现失语、失用、失认等，有些患者会出现癫痫等症状。患者常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易兴奋、言语增多，而原来性格外向的患者则变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变。

　　重度痴呆——记忆障碍加重，出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、生活不能自理、终日无语而卧床，与外界(包括亲友)无法接触交流，四肢出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍，进而并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等。

　　阿尔茨海默病目前尚不能治愈，但是对阿尔茨海默病某些危险因素是可以预防和干预的，例如：

　　应激因素——精神刺激、创伤、感染等应激状态下中枢神经系统受损伤，神经元损伤，可能诱发阿尔茨海默病。

　　神经系统疾病——脑出血、脑血栓等神经系统疾病，导致神经炎性斑、神经元缠结等，可能诱发阿尔茨海默病。

　　不良生活方式——缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯会增加阿尔茨海默病的患病风险。

　　所以，我们应该加强体育锻炼，加强自身抵抗力。积极预防神经系统疾病，进行益智游戏等。保持心情舒畅，用听音乐、散步、看书调节心情。

　　早期识别早期干预

　　一旦错过预防阶段，我们就需要早期识别，早期干预，如何早期识别阿尔茨海默病呢？

　　一、影响日常生活的记忆力改变：刚得到的消息马上忘记，是认知症早期最常见的症状之一。其他症状包括忘记重要的日期或活动；重复询问同样的事情；依赖辅助记忆的用品，依赖家人做以前可以自己做的事。

　　二、制定计划或解决问题有困难：制定和执行计划出现困难，无法专心处理以前熟悉的事情，或需要更多的时间来处理。

　　三、完成熟悉的工作有困难：日常生活出现困难。

　　四、对时间或地点感到困惑：会忘记日期、季节和时间的关联性，有时候会忘记自己在哪里。

　　五、对了解视觉影像和空间关系有困难：在判断阅读距离时出现困难。在理解力方面，无法理解镜子里的人就是自己。

　　六、说话或写作时用词上出现困难：有时话说到一半会停顿下来，不知该如何继续，或者重复之前所说的话。用词困难或叫错事物的称谓。

　　七、物件放错地方且失去回头寻找和重做的能力：把东西放在不寻常的地方，掉了东西无法回头去找，找不到时也许会指责别人偷窃。

　　八、判断力变差或减弱：失去对金钱的判断力，在保持身体清洁上的注意力减少。

　　九、退出工作或社交活动：可能不再有爱好，因为病情不愿参与社交场合。

　　十、情绪和个性的改变：变得困惑、怀疑、忧郁、害怕，只要离开自己认定的“舒适圈”，就容易心烦意乱。

　　如出现上述情况，请尽早到医院神经内科咨询就诊。