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多学科协作 85岁患者完成高难度手术

  本报讯(融媒体中心 于晓玲)近日,北京同仁医院多学科通力协作,成功为一名85岁高龄、确诊肝门部胆管癌且合并多种严重基础疾病的患者实施手术。目前,患者已顺利康复出院,医护人员以责任担当守护患者生命健康。

  这位85岁患者手术风险远超常规病例。家属带着老人辗转多家医院,经详细评估后,各家均表示手术风险过高,建议保守治疗。希望渐渺茫时,患者及家属来到北京同仁医院,寻求普外科车旭主任团队的帮助。该院接诊后,迅速启动多学科诊疗(MDT)机制,联动心内科、麻醉科、重症医学科等科室,开展全面细致的会诊评估。各科室专家围绕患者心肺状况、手术方案及围手术期风险反复研讨,最终制定出科学严谨、风险可控的个性化治疗方案,决心联手助老人闯过“生命关”。

  术前评估显示,患者合并高度房室传导阻滞、窦性心动过缓,术中心跳骤停风险极高。该院心血管中心主任郭彩霞团队紧急为其实施临时心脏起搏器植入手术,精准完成操作,为手术筑牢心脏“安全屏障”。同时,副院长王古岩带领麻醉科针对患者心肺功能不全的合并症,优化麻醉方案,制定个体化通气策略与用药计划,最大限度降低麻醉对心肺功能的影响,做好术前万全准备。

  手术当天,多学科协同“攻坚战”打响。在临时心脏起搏器的保护下,麻醉科医护全程监测患者各项生命体征,精准调控液体平衡,维持血流动力学稳定。手术室护理团队密切配合。车旭带领普外科团队凭借精湛技艺精细操作、严控出血,历经数小时奋战顺利完成手术,患者术中生命体征平稳,未出现任何突发状况,术后顺利拔管脱机,转入重症监护室(ICU)继续治疗。手术成功只是开端。结合老人高龄、心肺储备差、肝胆手术创伤的特点,重症医学科-中心ICU副主任王勇团队制定个性化管理方案,实施严密监测及综合护理措施。普外科团队和ICU团队每日联合查房,动态调整治疗方案,防范术后并发症。在医护们的守护下,患者心肺功能稳步改善,成功度过危险期并转回普通病房。在普外科病房,护理团队又以外科快速康复的整体护理理念,为患者制定了“快康计划”,拍背、排痰、辅助病人下床活动,给予病人饮食指导,在悉心护理下患者顺利出院。

  “此次救治成功,关键在于多学科紧密协作。”车旭表示,肝门部胆管癌手术难度高、创伤大,加之患者年事已高且身患多种基础病,任一环节疏漏都极易引发风险。北京同仁医院成熟的围手术期MDT机制实现各科室优势互补、密切协作,破解了诊疗难题。此次手术顺利开展,彰显了该院在复杂肝胆胰肿瘤治疗及高龄高危患者治疗领域的过硬实力,也为国内同类患者诊治提供了可借鉴的临床路径,用多学科力量守护百姓生命健康。


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