社会保险保障专栏

　　为全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，让人民群众在家门口就有“医”靠，北京经开区通过定期为医保定点医疗机构开展医疗保险政策及相关业务培训工作，持续督导各医保定点医疗机构切实履行服务协议约定，严格执行本市医疗保障各项政策，规范医疗行为，切实为广大参保人提供有效、安全、合理、规范的基本医疗服务，推动区域医疗健康服务量质双升，健全区域医疗服务体系，提升区域基本医疗保障服务能力。

　　本期经开区融媒体中心特邀北京复兴博爱眼科中心院长朱刚、北京荣华中西医结合医院院长林智良分享如何“健全体系惠民生，提升能力强保障”。

　　北京复兴博爱眼科中心院长朱刚

　　北京荣华中西医结合医院院长林智良

　　北京复兴博爱眼科中心是经原卫生部批准的中外合资眼科专科医疗机构，始建于1996年，2006年正式成为北京市医保定点医疗机构，是全市第一批被纳入医保的中外合作定点医疗机构。

　　融媒体中心：成为定点医疗机构之后，是否会面临一些新的挑战？医院是如何应对的？

　　朱刚：成为定点医疗机构之后，覆盖面更加广泛，来院就诊的患者越来越多，难免出现挂号难、排队久的问题。为此，我院采用网上、微信或电话预约制就诊，患者按照预约时段到院就诊，不仅节约了就诊时间，更提升了就医体验。我院作为眼科专科定点医院，发挥特有的医疗优势，诊疗范围包含了全眼科各个病种，为全年龄段市民提供便捷、惠民、专业的医疗服务，提升广大市民的眼健康水平。

　　融媒体中心：作为专业的眼科医保定点医院，是否在这个领域为普通患者提供更新的服务？

　　朱刚：我院积极投身关爱眼健康的公益活动中，定期组织眼科专家走进校园、企事业单位、社区和养老院，开展爱眼护眼科普知识宣讲，视力检查和眼疾筛查工作，为参与活动的居民提供义诊服务。根据季节需求不同，在暑期延长日间门诊时间，为患者就医提供便利。

　　同时我院开通医保实时结算，积极宣传和推广医保电子凭证、个人账户实时结算等医保惠民便民服务，尤其是开通的医保电子家庭账户共济、京津冀实时结算服务，为来院就诊的患者提供了极大便利，有效提升了患者的满意度。

　　融媒体中心：医保基金是群众的“看病钱、救命钱”，医院在安全规范使用医保基金上做出了哪些措施？

　　朱刚：我院根据基本医疗保险协议管理的有关要求和规定，严格将院内医保工作落实到位，随时关注医保政策并进行院内自查。同时，经开区社会保险保障中心还会给予我们相关指导，针对“医疗服务、医药管理、信息管理、费用结算、违约责任”等问题开展培训，耐心解答医护人员在实际工作中遇到的问题，保障我院医保工作顺利开展，切实把“维护医保基金安全，全方位服务医保患者”落实到位。自2006年成为医保定点医院以来，我院安全使用医保基金5077.63万元，为2.83万余名参保人员减轻就医经济负担。

　　未来，我院将继续落实自我管理主体责任，严格执行医疗保险各项规章制度，为参保人提供合理、规范、便捷的医疗服务，维护医疗保险基金安全，确保医保基金高效、合理使用。

　　■北京复兴博爱眼科中心就诊小贴士

　　诊疗科目：屈光不正、斜弱视、白内障、眼底病、青光眼、角膜病、综合眼病、医学验光配镜

　　咨询电话：010-63390788

　　医院地址：北京经济技术开发区荣华中路19号朝林广场A座北门

　　北京荣华中西医结合医院成立于2012年，是一家突出中医特色、中西医结合治疗为载体的中医专科医院。多年来，该院发挥中医优势，融入现代西医，中西医结合，建立了适合现代医学的医疗体系。2022年，该院正式成为北京市医保定点医疗机构。

　　融媒体中心：在您看来，在进入医保体系后，作为一家中西医结合医院的优势是什么？

　　林智良：我院是一家以中医为主、西医为辅的中西医结合定点医院，充分发挥中医药的优势，能更好地保障人民群众的健康。

　　融媒体中心：您觉得医院成为医保定点医疗机构之后，对患者来说意味着什么？

　　林智良：来我院的患者大多患有高血压、糖尿病、脾胃病等慢性病，病情复杂，以往治疗费用高，我院成为定点医疗机构之后，患者就医费用能够及时报销，解决了群众疾病医疗的后顾之忧。

　　融媒体中心：作为医保定点医院，高质量发展的必要条件是什么？

　　林智良：实现医院的高质量发展必须进行高质量的医保管理。医保管理是我院管理工作的重要一环，要深刻领会医保的新政策和要求，从而实施有效正确的管理决策，还要做好医务人员的医保政策培训工作，使每位医务人员都能及时准确地理解医保的政策并严格执行。同时为了使参保病人能够更好地了解医保知识，有效地维护自己的权益，制作医保政策的宣传手册，对患者提出的问题进行耐心细致的讲解。最重要的一点是必须要提供优质的医疗服务，做到收费公开透明，接受来院患者的监督。

　　随着医保统筹层次提升、信息化标准化建立、城乡居民医保整合、异地联网全面实现等利好，医保体系建设必然逐步走向更高质量的发展阶段。高质量医保体系必将推动我院更优质、规范、高效的医疗服务体系建设，进而实现医保定点医院的高质量发展。

　　■北京荣华中西医结合医院就诊小贴士

　　诊疗科目：内科、外科、妇科、中医科、中医骨伤科、中西医结合科、针灸科、推拿科、医学检验科、医学影像科

　　咨询电话：010-52889681、010-52889686、010-83288889

　　医院地址：北京经济技术开发区同济中路甲7号

　　■医保定点医疗机构

　　基本医疗保障定点医药机构协议管理是指医疗保障经办机构通过与医药机构签订服务合约的方式，协商约定双方的责任、权利和义务，同时规范和管理定点医药机构服务行为，从而提高医疗保险管理服务水平和医疗保障基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。经开区60平方公里范围内医保定点医疗机构目前有北京复兴博爱眼科中心、北京荣华中西医结合医院、北京振国中西医结合肿瘤医院、国家康复辅具研究中心附属康复医院、北京陆道培医院、北京爱育华妇儿医院、北京扶正肿瘤医院、北京经济技术开发区经开企业大道园区社区卫生服务站、北京经济技术开发区林肯公园社区卫生服务站、北京经济技术开发区天宝园五里一区社区卫生服务站、博客雅苑社区卫生服务站、瀛海镇南海家园第一社区卫生服务站、瀛海镇南海家园第二社区卫生服务站、亦庄贵园社区卫生服务站、首都医科大学附属北京同仁医院（亦庄院区）、北京中医药大学东方医院（经开区院区）、亦庄医院及南院区。