宣讲+答疑 医保政策解读“进医院”
本报讯(融媒体中心王莉娟)上门送政策、贴心解难题、主动畅渠道……为了让医保政策“落得实”、医保基金“管得好”、医保服务“更便捷”,今年以来,经开区社会保险保障中心走进区内各大医保定点医院,在宣传推动落实医保政策的同时,通过“送政策、送指导、听意见、建机制”等相关举措,持续畅通医保政策落实的“最先一公里”,保障医保服务群众的“最后一公里”。
“强化医护人员对医保政策的理解,是提升医院医保管理能力、规范医疗行为、保护参保人合法利益的重要前提……”近日,社会保险保障中心组织业务骨干走进北京爱育华妇儿医院和北京陆道培医院,结合日常管理与业务经办过程中梳理出的问题,围绕“定点医疗机构协议管理规程”“医疗费用审核”和“基金监管条例”等内容,有针对性地进行了政策宣讲和培训,让基层医务人员对当下实施的最新医保政策有了更加深入、全面的了解,进一步推动医院更好地开展基本医疗保障服务,发挥好医保经办服务前台窗口作用。
与宣讲同步开展的还有“零距离”的解疑答惑。针对医务人员在医保政策、基金监管、经办服务等方面存在的疑点、难点问题,经开区社会保险保障中心的工作人员进行了面对面的解答和指导。
“宣讲内容干货满满,在之后的工作中,对于如何执行好、落实好医保政策,我们也能够做到心中有数,将切实规范诊疗行为,严守医保‘红线’,坚决不越‘底线’,提高医保服务水平。”经开区社会保险保障中心“宣讲+答疑”形式的医保政策解读活动受到了基层医保工作人员的一致好评。
“为优化对定点医疗机构的管理,结合区域医疗机构特点,我们制定了‘一院一策’情况表以及‘审管一体’的工作制度,着力与医疗机构建立公平对话机制,有的放矢地对定点医疗机构进行一对一服务。”经开区社会保险保障中心相关负责人说,力求与医疗机构共同发力、相向而行,实现“医、保、患”三方共赢发展。
截至目前,经开区社会保险保障中心已通过线上或线下多种方式组织医保政策培训及宣讲活动8次,累计培训260人次。下一步,经开区社会保险保障中心将持续加强对定点医疗机构及医务人员医保政策宣传培训,完善对定点医疗机构的日常管理,指导定点医疗机构合理用药、规范诊疗,推进经开区医疗保障事业高质量发展,撑好群众健康“保护伞”。