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经开区上半年医保成绩单出炉

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本报讯(融媒体中心记者 卢金曦)基本医疗保险参保缴费单位18919家,同比增长56%;基本医疗保险参保缴费职工40.49万人,同比增长27%;基本医疗(含生育)保险基金收支规模达到37.05亿元,同比增长55%;总就诊人次4.62万人次,同比增长40%;基金支付医疗费用1.80亿元,同比增长49.23%;医保电子凭证使用率增长91%,跨省异地就医备案7586人,减轻女职工生育医疗费用个人负担331.91万元……这是北京经开区交出的上半年医保成绩单。

“从这组数据不难看出,医保的各项指标均较去年同期有了大幅增长,这背后的原因离不开今年以来各项医保新政的出台。”北京经开区社会保险保障中心相关负责人表示。

医保实现电子凭证就医结算,城乡居民医疗保险待遇再上涨,新增119种药品纳入集采,国家组织冠脉支架集中带量采购结果落地,先天性疾病纳入医保报销,用人单位缴费负担再减轻,经开区新增定点医疗机构,跨省异地就医实时结算……半年来,一大批医保政策相继在北京经开区落地实施。

其中,医保电子凭证结算模式的实行,不仅方便市民避免了忘带医保卡的尴尬,还对手工报销带来一次革命性改变。不仅如此,今年以来,北京市继续优化城乡居民医保政策,门诊基金支出向慢性病和长期用药负担重的患者倾斜。同时,继2020年将门(急)诊封顶线由3000元调整到4000元之后,2021年,门诊封顶线再次提高500元,提高到4500元。而另一项政策明确,本市城镇职工基本医疗保险单位缴费比例由10.8%降至9.8%,较之前降低1个百分点。

“国家组织耗材(冠脉支架)集中带量采购的正式落地,让心脏疾病患者可用上低价载药合金冠脉支架,冠脉支架正式告别‘万元时代’。”社会保险保障中心告诉记者,今年以来,国家通过集采,极大降低了部分组织耗材以及药物的价格,减轻百姓就医负担。

当前,北京经开区已经形成15分钟健康服务圈,有同仁医院(南区)、东方医院(南区)两所公立医院,国家康复辅具研究中心附属康复医院、北京陆道培医院(血液病专科医院)、北京振国中西医结合肿瘤医院、北京军海中医医院、北京复兴博爱眼科中心五家专科医院,以及林肯公园社区卫生服务站、经开区企业大道园区社区卫生服务站、天宝园五里一区社区卫生服务站三个卫生服务站,参保群众到这些定点医疗机构均无需选择就可直接就医。

值得一提的是,位于经开区的北京陆道培医院,已于2021年1月20日起正式成为定点医疗机构;自3月23日起可为参保群众提供跨省异地就医(含住院和门诊)实时结算服务,同时可提供癌症化疗门诊特殊病服务;自6月1日起正式成为北京市造血干细胞移植定点医疗机构。北京经开区的医疗资源得到进一步优化,医疗服务水平再提升。截至2021年6月底,经开区3家二级及以上定点医疗机构全部实现为参保群众提供跨省异地就医(含住院和门诊)实时结算服务,切实解决了参保群众异地就医结算中遇到的“急难愁盼”问题。

为了各项医保利好政策在北京经开区顺利落地,社会保险保障中心提出打造尽心、用心、暖心、贴心的“四心”服务。“尽心”服务通过“一次办”“延时办”“不见面办”,不断优化服务,让群众少跑路;“用心”服务通过“办不成事反映窗口”“党员先锋模范窗口”,实现“未诉先办”,助力“接诉即办”,搭建党与群众的“连心桥”;“暖心”服务通过开辟“爱心窗口”,消除老年人办事“数字鸿沟”问题,建立特需服务机制,力促“加急办”;“贴心”服务通过设置“自助服务区”,提供全天24小时不间断社保查询服务。社会保险保障中心在积极创新服务模式的同时,坚持传统服务与智能服务创新并行,不断提升经办效能和服务水平,全方位、多举措提升了办事群众幸福感、获得感,全力打造既满意、又贴心的医疗保障服务。



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