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经开区开展医疗保险总额预算管理培训会

  本报讯(融媒体中心 郑丽华)近日,北京经开区社会保险保障中心组织开展医疗保险总额预算管理(BJ-GBI)培训会。辖区内全部14家定点医疗机构主管院领导和医保办负责人参加此次培训。

  北京医保总额预算管理(BJ-GBI)新模式是指通过年初对定点医疗机构全年使用医保基金进行精确趋势测算,年末量化考核评估医院发展质量,最终确定医保基金年终清算额的质量评价体系。BJ-GBI新模式的实施从以往相对简单粗放的控费模式切换升级为以质量为核心的科学精细管理模式,既尊重定点医疗机构自然发展规律,赋能定点医疗机构加强管理的内生动力,又确保了医保基金安全运行,同时保障广大参保人员基本医疗权益。

  培训会上,社会保险保障中心相关负责人对2024年定点医疗机构医保基金预算方案进行整体介绍,从医保费用效率、医疗服务质量、医院综合管理三个维度阐明质量评价指标内涵,进一步明确医保基金价值支付的政策导向和激励约束作用。同时,针对定点医疗机构日常工作中存在的重点、难点问题进行面对面交流解惑,帮助定点医疗机构查漏补缺,明晰深化医疗保障制度改革的发展和治理方向,指导医疗机构聚焦规范诊疗行为、控制费用成本、提升管理质量三方面发力,引导医疗机构真正从“增量增费”向“提质增效”内涵式发展转变,兑现医院的真实价值。此外,会议还就医疗机构医药产品集中采购专项检查治理工作进行部署要求。

  “这次培训讲解得非常详细,让我们这样新进入总额预算管理的医院有了全面认识,并且在落实方面中心提出了具体建议,帮助我们尽快适应新的管理方式。”陆道培医院医保总监马淑平说,“我们将尽快建立院内BJ-GBI总额预算管理制度,落实总额预算管理医疗服务高质量发展的工作要求,为参保人提供更优质的服务。”

  BJ-GBI是北京市推动医疗卫生领域数字化转型的一项重要举措,旨在通过整合医疗资源、优化医疗服务,提高医保基金的使用效率和管理水平,相当于多元医保支付方式下医保基金管理的“总闸门”,在医保基金管理工作中发挥着举足轻重的作用。社会保险保障中心相关负责人表示,下一步,中心将持续关注医疗机构发展需求,加大医保政策培训力度、广度、深度,扎实有效推动医保经办管理服务工作,提升辖区定点医疗机构医保管理效能,为医院高质量发展提供更加坚实的支撑和保障。

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