一、环境与健康

　　环境卫生涉及到个人以外的所有物理、化学和生物因素，以及影响行为的一切相关因素。它包括评估和控制可能影响健康的那些环境因素，并以预防疾病和创造有益健康的环境为目标。

　　二、PM2.5的危害与防护

　　1、以PM2.5为首要污染物的重污染天气危害健康。

　　释义：污染天气是指在无风、逆温和高湿等不利气象条件下，污染物在空气中堆积导致的空气污染现象。重污染天气一般是指空气质量指数大于200，即环境空气质量达到重度及以上污染程度的空气污染现象。以PM2.5为首要污染物的重污染天气俗称“雾霾”。可能发生重污染天气时，地方政府将发布预警信息。

　　大气中的PM2.5为直径小于或等于2.5微米的所有颗粒物的总称，其直径约为头发丝的二十分之一。PM2.5在大气中可以停留较长时间，不容易去除,且能吸附多种有害物质，容易被吸入呼吸道深部，某些组分还可进入血液，危害人体健康。

　　当前，我国不同地区PM2.5的来源与构成有所不同，PM2.5的主要来源包括工业排放、燃煤排放、机动车尾气、垃圾焚烧、农村秸秆燃烧、建筑施工和道路扬尘，此外，露天烧烤、食物烹饪以及森林火灾、火山喷发等也会造成空气中PM2.5的积聚。室内PM2.5除来源于室外空气污染外，室内吸烟、食物烹饪也可使室内PM2.5浓度升高。

　　2、重污染天气对健康的危害包括急性和慢性两种。释义：以PM2.5为首要污染物的重污染天气的急性危害主要表现为短时间内吸入污染物引起的咳嗽、咽喉痛、眼部刺激等症状。重污染天气还可诱发支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病等慢性疾病的急性发作或病情加重。必要时应及时就医。

　　慢性危害主要包括对呼吸系统和心血管系统的影响。据世界卫生组织研究，长期持续的重污染天气可增加哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病及高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病和死亡风险。重污染天气也可影响人的情绪。

　　3、出现重污染天气时，要做好个人防护。

　　释义：公众要关注当地的重污染天气预报预警信息。

　　出现重污染天气时，应尽量减少暴露，主要措施包括：

　　（1）公众应减少户外活动。

　　（2）儿童、孕妇、老年人、心血管疾病和呼吸系统疾病患者应尽量避免户外活动。

　　（3）应及时关闭门窗，不要在室内吸烟，此外，还应避免烹炸等可能加剧室内空气污染的行为。如室内未安装新风机，应根据当地的空气污染情况，尽量避开污染高峰时段，每天开窗通风1-2次，每次10-20分钟。如室内人员较多，空间较小，则应适当增加开窗次数。

　　（4）如有条件，可使用空气净化设备。

　　（5）如必须外出，应尽量减少室外活动的时间和强度，并佩戴合格的口罩；外出回来及时清洗面部及裸露的皮肤。

　　4、正确选择和佩戴口罩可减轻PM2.5对人体健康的影响。

　　释义:符合标准的口罩防护性能良好，能够有效滤除或阻隔PM2.5，大幅降低有害物质的吸入。外出时，建议优先选用标有GB/T32610-2016标准的口罩。

　　正确佩戴口罩要注意：

　　（1）确保口罩与面部具有良好贴合性，不漏气。

　　（2）建议老年人、儿童等特殊人群在专业人士或家人（长）的指导下选择舒适性比较好的口罩。

　　（3）佩戴过的口罩如需再次使用，要晾干，放入干净的袋内收藏。

　　（4）应严格按照使用说明佩戴和更换口罩。

　　5、正确使用空气净化设备有利于降低室内PM2.5的浓度。释义：出现重污染天气，应尽量待在室内，在关闭门窗的同时，使用空气净化设备有利于降低室内PM2.5的浓度。空气净化器是常见的空气净化设备。条件允许的情况下，特别是在人群聚集场所，可以考虑安装带有高效过滤器的新风机。

　　选购空气净化器时，要注意选择符合国家标准的空气净化器（GB/T18801-2015《空气净化器》），主要参考两类指标，即洁净空气量（简称CADR）和累积净化量（简称CCM）。净化器的适用面积可以用颗粒物CADR值乘以0.1来估算（比如，颗粒物CADR为300m3/h的空气净化器，适用面积约为30m2）。CCM值反映了净化部件的使用寿命（CCM数值越大，净化部件的更换或清洗周期越长）。

　　应严格按照使用说明书使用空气净化器，特别要注意：

　　（1）房间应尽量密闭，净化器周边不要遮挡，以免影响进出风。

　　（2）先开启最高档位快速净化空气，然后使用静音档维持净化效果。

　　（3）适时开窗进行室内外空气交换。

　　（4）净化部件应根据使用说明书定期更换或清洗。

　　6、每个人都应该从自身做起，节约能源，爱护环境，减少PM2.5排放。

　　释义：环境与健康息息相关，人类所患的许多疾病都源于包括大气污染在内的环境污染，保护环境就是保护人类健康。减少大气污染危害需要全社会的共同努力。每个人都有爱护环境卫生、保护环境不受污染的责任，都应积极配合国家的生态环境保护工作，为防止大气污染危害作贡献。遵守保护环境的法律法规，遵守讲究卫生的社会公德，自觉养成节约资源、不污染环境的良好习惯，努力营造清洁舒适安静优美的环境。提倡使用公共交通、自行车等绿色出行方式，禁止室内吸烟，禁止焚烧秸秆和垃圾，减少露天烧烤和烟花爆竹燃放，坚持简约适度、绿色低碳的生活方式，反对奢侈浪费和不合理消费。

　　科学理性对待重污染天气，坚持健康文明的生活方式，有益于身心健康。

　　三、雾霾传言真假几何？

　　随着近期全国多地频现雾霾天气，各种关于雾霾起因、危害、对策的传言也刷爆朋友圈，雾霾对健康的危害让公众倍感焦虑。这些传言真假几何？本报记者向专家进行了求证。

　　雾霾进入体内就永远排不出去？

　　“吸入身体的雾霾永远排不出去。”这两天，“协和某大夫”关于雾霾的说法在微博和微信圈传疯了。对此，北京协和医院专家现身辟谣：这些网传信息不靠谱。

　　北京协和医院呼吸内科田欣伦副教授表示，“吸入身体和肺里的雾霾永远排不出去”的说法是没有科学依据的，目前的研究表明，雾霾对慢性呼吸道病人有确切影响，建议在雾霾天减少室外活动；外出时应佩戴具有防护功能的口罩；减少高强度的运动；在室内安装空气净化器或新风系统。

　　温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童呼吸科蔡晓红教授表示，雾霾中的颗粒物能否进入体内，与颗粒大小、浓度高低、人呼吸的驱动压大小等多种因素有关，2微米～5微米的颗粒最容易通过呼吸道进入体内。小于2微米的颗粒，吸入之后又会被呼出来；大于5微米的颗粒，通常被阻挡在鼻、咽喉处，不被吸入下呼吸道。人体气道本身有阻力，颗粒进入下呼吸道需要一定的驱动力，通常在呼吸科雾化治疗深吸气的情况下，药物颗粒能够进入肺部沉积的比例，婴儿为1%，儿童为5%～6%。根据这种概率，雾霾中成分有多少能进入人体肺部并停留在体内，还需要开展更深入的研究。

　　中日友好医院呼吸与危重症医学科代华平教授表示，小于5微米的颗粒物吸入体内后，即可沉降在细支气管和肺泡表面，绝大多数被呼出体外，但也有部分可进入血液。PM2.5吸入后不仅对呼吸系统，甚至对全身器官都会造成损害。目前，有关雾霾对人体健康的影响，尤其是长期影响，以及引起各种疾病的机制都需要更多研究。

　　儿童气管短吸入雾霾比大人多？

　　“因为儿童气管短，所以呼入肺里的雾霾比大人多”?北京协和医院儿科万伟琳副教授表示，儿童与成人的肺结构相似，且肺活量低于成人，所以不存在吸入粉尘多于成人的说法。

　　在某大型电商网站，一款近300元的儿童防霾口罩供不应求，已处于断货状态。对于“能换滤片的口罩效果更好”的说法，万伟琳表示，口罩的防护能力并不取决于价格，而是与其质量、密封程度有关。万伟琳建议，幼儿的雾霾防护以隔离、保护为主，在雾霾天气尽量减少儿童的外出。

　　蔡晓红说，儿童冬春季节容易患呼吸道疾病的原因复杂，与呼吸道免疫功能不完善、气候多变病毒流行、人群密集增加传播风险等因素有关，不能一味考虑是雾霾单因素引起。加强锻炼，作息规律，多晒太阳，增强自身体质，是预防的关键。

　　重污染天也要开窗通风吗？

　　有网友在知乎上提问，关起门窗就能将外界雾霾阻挡于门外吗？演员张译通过自己的实验回答称，汽车在行驶过程中，在通风内循环的条件下空气质量明显高于外循环；而在其他室内空间，雾霾浓度并不会好于室外。还有网友通过PM2.5检测仪实验称，即使在雾霾天，也要进行通风，通风后室内的污染情况会减轻。?

　　中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所副所长徐东群说，雾霾天气的主要污染物为PM2.5。研究发现，在关闭门窗，室内没有吸烟、燃料燃烧、烹调油烟及其他人为活动造成的室内污染时，室内PM2.5的浓度一般为室外的70%～85%，这些颗粒物PM2.5主要通过门窗等缝隙从室外穿透进入室内。比如，室外PM2.5浓度在500微克/立方米时，则室内浓度为350微克/立方米至425微克/立方米，关闭门窗并不能有效降低PM2.5浓度。因此，雾霾天气室外PM2.5污染较重的情况下，应关闭门窗，宜使用空气净化器，但使用空气净化器也应注意适当通风换气。

　　四、空气污染对健康的影响及防护

　　空气污染，又称为大气污染，是由于人类活动或自然过程引起某些物质进入大气中，当排放的物质越来越多，远远超过大气的自净能力时，就导致大气的组成发生变化。当大气中污染物质的数量、浓度和持续时间，达到有害程度，危害到了人类的舒适、健康和福利或环境时，就形成了大气污染。

　　雾和霾是两种不同的天气现象，尽管在气象学上“雾”和“霾”均有明确的定义，但因其通常混合在一起出现，不容易区分，所以经常统称为“雾霾天气”。

　　1、与“雾霾天气”有关的几个概念

　　“气溶胶”，它是由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系，又称为气体分散体系，这里所述的固体或液体小质点，大小为0.001～100微米。天空中的云、雾、霾等都是气溶胶的具体实例。

　　“雾”是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统，也就是上面提到的“液体小质点”浮游在空中，使水平能见度小于1公里的天气现象。

　　“霾”是大量极细微的干尘粒等均匀地浮游在空中，使水平能见度小于5公里及以下的空气混浊现象。这里的干尘粒就是上面提到的“固体小质点”。

　　“雾霾”现象，一般情况下，当能见度在1-10公里时可能既有固体小质点（即霾的贡献），也可能有液体小质点（即轻雾的贡献），且不易区分，所以就被称为“雾霾”现象。

　　“颗粒物”，在描述空气质量时，通常用颗粒物表述气溶胶中的尘粒，目前大家比较熟悉的包括可吸入颗粒物、细颗粒物和超细颗粒物。可吸入颗粒物（PM10）是指空气动力学当量直径小于或等于10微米的颗粒物。细颗粒物（PM2.5）是指空气动力学当量直径小于或等于2.5微米的颗粒物。超细颗粒物（PM0.1）是指空气动力学当量直径小于或等于0.1微米的颗粒物。这些颗粒物因粒径小，只有在电子显微镜下才可以观察到。

　　2、雾和霾的特征及形成原因

　　雾主要是近地面空气因冷却达到过饱和而形成的。霾的形成需要有三个因素：一是水平方向静风现象的增多，不利于大气污染物的扩散稀释；二是垂直方向上出现逆温层，导致污染物难以向高空飘散而被阻滞在低空和近地面；三是空气中悬浮颗粒物的增加。

　　由此可知，霾天气下的空气污染程度明显高于正常天气，其中颗粒物的污染程度最为显著。气象与污染这两个因素之间是相互影响、相互作用的，不利的气象条件可以使污染物在大气中不断累积，使污染加重；反过来，污染物浓度的增加也可以改变城市中温度和风的分布，使城市气象发生变化。

　　雾霾天气的主要特征是能见度降低。颗粒物具有消光作用，是能见度降低的主要因素。重度雾霾是一种极端天气，主要由空气中的细颗粒浓度过高导致，同时也会伴有气态污染物（SO2、NOx等）浓度的急剧增加，是一种严重的空气污染现象。

　　3、空气污染对健康的影响

　　空气污染对健康的影响分为急性危害和慢性危害。

　　急性危害主要是由大气（特指室外环境空气）污染物的浓度在短期内急剧增高（如重度雾霾），人群大量吸入污染物造成的急性危害，主要表现为呼吸道和眼部刺激症状、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咽喉痛、头疼、呕吐、心功能障碍、肺功能衰竭，诱发慢性心脑血管疾病的急性发作等。

　　慢性危害主要包括：

　　（1）长期刺激作用导致的眼和呼吸系统慢性炎症，如结膜炎、咽喉炎、气管炎等，严重的引起慢性阻塞性肺病(COPD)，进而可导致肺心病。

　　（2）机体免疫功能下降，在大气污染严重的地区，居民唾液溶菌酶和分泌型IgA的含量均明显下降，其他免疫指标也有所下降。

　　（3）加重慢性心脑血管疾病。

　　（4）加重变态反应或过敏性疾病，大气中某些污染物如具有致敏作用，可加重哮喘、过敏性鼻炎等疾病。

　　（5）增加发生肺癌的风险，国际癌症研究所（IARC）已经将空气污染物包括其中的颗粒物列为A类致癌物，国际上发表的综述性文章认为，虽然总的来说空气污染对癌症的发生风险是比较低的，但针对肺癌来说，由于大气污染物尤其是颗粒物中常常含有苯并(a)芘（BaP）、砷等致癌物，具有较高的风险。

　　此外，国际上的研究还发现长期的空气污染还与低出生体重、早产、出生缺陷等不良出生结局有关。

　　另外，空气污染不仅可直接影响健康，它还可以通过长期间接效应，如通过影响太阳辐射和微小气候、产生温室效应、破坏臭氧层、形成酸雨等而影响我们的健康。

　　4、颗粒物对健康的影响

　　由于雾霾天气下细颗粒物浓度较高，颗粒物对健康的影响更受关注，这里专门谈谈颗粒物的健康影响。

　　首先，颗粒物的粒径决定了颗粒物能否通过呼吸道进入人体，以及沉积部位和滞留情况。粒径大于10微米的颗粒物不易进入呼吸道；粒径为5-10微米的颗粒物多沉积在上呼吸道；粒径为2.5-5微米的颗粒物多沉积在细支气管和肺泡；粒径在2.5微米以下的颗粒物75%在肺泡内沉积。PM2.5与PM10相比，因其易于滞留在终末细支气管和肺泡、且某些组分还可穿透肺泡进入血液，因而同一来源的PM2.5比PM10对健康影响更大。

　　其次，颗粒物对健康影响与颗粒物的组成成分密切相关。细颗粒物的主要成分包括：含碳颗粒（包括元素碳和有机碳，元素碳主要产生于高温燃烧过程，有机碳则主要来自相对低温过程的不完全燃烧产物)、硫酸盐、硝酸盐、铵盐、重金属等。细颗粒物在空气悬浮过程中还会进一步吸附空气中存在的有机和金属等化学成分、细菌、病毒、真菌等微生物成分。颗粒物的有机成份可作为佐剂诱发哮喘或加剧变态反应性鼻炎的症状；颗粒物的多环芳烃含量与颗粒物的致癌活性相关；含有细菌、病毒、真菌等微生物的颗粒物可能引起呼吸道传染病的流行；吸附有害气体的颗粒物可以刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御功能受到损害；颗粒物上的某些金属成分还有催化作用，可以使大气中的某些污染物转化为毒性更大的二次污染物。如以颗粒物为载体的SO2，可被颗粒物的金属氧化物催化为腐蚀性更强的SO3，从而加重对肺部的损害。此外某些颗粒物的成份十分复杂，颗粒物中的多种化学成分可能还对健康具有联合毒作用。

　　第三，颗粒物的健康影响还与其浓度相关。以PM2.5为例，当成分相同时，PM2.5的浓度越高，引起的健康危害越大；当成分不同时，有毒有害成分越多则健康危害越大。

　　5、雾霾天气期间的应对、防护措施

　　雾霾天气时，室外空气质量差，公众应减少户外活动，特别是老人、儿童、孕妇及患有心、肺疾病的人群，尽量减少出行；如果必须出门，要采取戴口罩等防护措施。注意选择防护性好的口罩，戴口罩的方式也要正确。孕妇佩戴防护口罩，应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品，如配有呼气阀的防护口罩，降低呼气阻力和闷热感。佩戴前应向专业医师咨询，确认自己的身体状况适合。老年人及慢性病患者身体状况各异，如心肺疾病患者佩戴后，会造成不适感，甚至会加重原有病情，这些人应向医生咨询，寻求他们的专业指导。儿童处在生长发育阶段，而且其脸型小，一般口罩难以达到密合的效果。因此建议选择正规厂家生产的适合儿童佩戴的防护口罩。外出回来后应及时清冼面部及鼻腔，并养成每天主动咳嗽清理气管内有害物质的习惯。

　　雾霾天气时，还要减少室内污染，应尽量关闭门窗，减少室外颗粒物进入室内，避免在室内吸烟，减少高温下煎、炒、炸等烹调活动，进行湿式清扫，有条件的使用空气净化器。任何空气净化装置对污染物的净化都是有针对性的，不同原理的空气净化技术都有一定的优点，但也存在局限性。家庭选购空气净化装置时，首先要确定净化目的，即净化何种污染物，如果针对雾霾的主要污染物PM2.5，要选择对PM2.5有效的净化器，才可以降低雾霾对室内污染程度，净化效果用净化器的洁净空气量（CADR）表示。CADR低于或接近于卫生要求的房屋空气自然交换率（每人每小时新风量30立方米）的空气净化器不具有实际使用价值；CADR最好大于每小时90立方米。空气净化器要达到净化效果，必须根据房间面积和净化器的功率和净化效率，开启一定的时间，才能降低室内雾霾颗粒物的污染程度。另外，净化材料也是有使用寿命的，应根据污染程度和使用时间及时更换，避免造成二次污染。

　　人群密集场所（如办公、学校、公共场所等）使用空气净化产器时需要特别注意的是：空气净化器（除换气机外）只是净化部分空气污染物，一般不具备净化人体产生的二氧化碳的作用，因此，当室内人员多，在室内停留时间较长时，应定时通风换气，应根据卫生要求（每人每小时新风量30立方米），结合室内人员数量和室内空间自然换气率综合考虑通风时间间隔，必要时通过温度、二氧化碳监测确定通风时间间隔。不管室内什么室内场所，都不能忽视通风换气，否则可能造成憋气，严重的可能缺氧。

　　五、寒潮来了该怎么办？

　　1.什么是寒潮？

　　寒潮是指高纬度地区的寒冷空气，在特定的天气形势下迅速加强并向中低纬度地区侵入，造成沿途地区剧烈降温、大风和雨雪天气。

　　《冷空气等级》（GB-T20484-2006）将寒潮定义为使某地的日最低气温24小时内降温幅度大于或等于8℃，或48小时内降温幅度大于或等于10℃，或72小时内降温幅度大于或等于12℃，而且使该地日最低气温下降到4℃或以下的冷空气。

　　2.寒潮预警信号等级

　　寒潮蓝色预警

　　48小时内最低气温将要下降8℃以上，最低气温小于等于4℃，陆地平均风力可达5级以上；或者已经下降8℃以上，最低气温小于等于4℃，平均风力达5级以上，并可能持续。有关气象部门将发布“寒潮蓝色预警信号”。

　　寒潮黄色预警

　　24小时内最低气温将要下降10℃以上，最低气温小于等于4℃，陆地平均风力可达6级以上；或者已经下降10℃以上，最低气温小于等于4℃，平均风力达6级以上，并可能持续。有关气象部门将发布“寒潮黄色预警信号”。

　　寒潮橙色预警

　　24小时内最低气温将要下降12℃以上，最低气温小于等于0℃，陆地平均风力可达6级以上；或者已经下降12℃以上，最低气温小于等于0℃，平均风力达6级以上，并可能持续。有关气象部门将发布“寒潮橙色预警信号”。

　　寒潮红色预警

　　24小时内最低气温将要下降16℃以上，最低气温小于等于0℃，陆地平均风力可达6级以上；或者已经下降16℃以上，最低气温小于等于0℃，平均风力达6级以上，并可能持续。有关气象部门将发布“寒潮红色预警信号”。

　　3.寒潮来袭哪些人需要特别注意？

　　老年人、孕产妇、婴幼儿和心脑血管疾病（高血压、脑卒中、冠心病等）、呼吸系统疾病等慢性病患者以及长时间在户外工作活动的人群，易受到寒冷天气影响，需要特别注意。

　　4.寒潮来袭要警惕哪些疾病？心脑血管疾病

　　低温刺激会使血管收缩、血压升高、心率加快、心肌缺血、血液黏稠度增高，促使血栓形成，因此环境温度的骤变会加重心脑血管疾病患者的病情，导致高血压患者血压急剧上升而发生脑卒中；也可诱发冠状动脉痉挛而导致心肌梗死。

　　呼吸系统疾病

　　冷空气可使鼻咽部的局部粘膜变得干燥，以致发生细小破裂，病毒、细菌容易乘虚而入，造成呼吸道疾病高发。气温骤降可以诱发哮喘等疾病病情加重。

　　其他疾病

　　长时间在寒冷地带工作生活，气温骤降期间长时间在室外工作和活动的人群等,容易引起冻伤、使腰腿痛和风湿性疾病病情加重；对孕妇和胎儿也会造成不良影响。

　　5.寒潮来袭有哪些防护措施？

　　气温骤降时要注意添衣保暖。特别注意头部、脸、手的保暖。大风天气，外出注意高空坠物。雨雪天气，外出当心路滑跌倒。注意休息，不要过度疲劳。关注天气预报，关注相关部门发布的寒潮消息或警报。老年人、孕产妇和婴幼儿，心脑血管病人、呼吸系统病人等慢性病患者，均应特别注意保暖，加强营养，适度锻炼，减少外出。采用煤炉取暖的家庭要提防煤气中毒，最好预留通气口。